文健站從121站走到534站：116年新制如何用五張服務卡接住文化安全、在地照顧與友善空間

原住民族委員會於2026年10月7日核定「116年度推展原住民族長期照顧—文化健康站實施計畫」。計畫回顧，文化健康站的前身自2006年起以部落老人日間關懷站推動，2015年更名以凸顯文化傳承與健康照顧並重；站點數由2016年的121站增加到2026年的534站，服務人數也由4,259人增加到19,038人。10月8日，臺中市政府原住民族事務委員會接續公告116年友善空間申請，要求在10月21日前提出，適用空間包括活動中心、聚會所、學校、派出所、組合屋及其他閒置公有空間。

這不是一則單純的補助消息。它反映的是原鄉與都會原住民族高齡照顧正在從「有沒有據點」進入「服務能否穩定、文化是否安全、空間是否可近、轉介是否接得上」的新階段。站點快速成長後，如果仍只用開站數、到站人次或核銷進度衡量，就可能看不見交通斷點、族語溝通、人力負荷、飲食文化、跌倒風險、家屬支持與異常通報。55原鄉需要的是一條可以追蹤、修正、但不把長者變成資料點的服務鏈。

第一張是「需求、涵蓋與接取卡」。116年計畫把原住民族地區尚未設站的村里、村里涵蓋率未達60%的地區，以及55歲以上原住民族人口達150人且確有照顧需求的地方列為優先；非原住民族地區則考量既有據點、醫療福利交通資源及55歲以上原住民族長者的到站需求。地方盤點不能只看戶籍人口，還要記錄實際居住、交通時間、季節性移動、獨居或衰弱狀況、照顧者負荷、是否能以族語溝通，以及無法到站者需要送餐、電話問安、居家關懷或交通接送的原因。

這張卡的最小欄位包括服務範圍、估計需求、已列冊人數、實際到站、未到站原因、接送條件、替代服務、負責窗口與下一次回訪日期。地圖可以協助發現距離與交通斷點，但不得直接以戶籍或手機位置推論個人照顧需求。對離站較遠、行動不便或居住分散的長者，應保留人工確認與家屬、照服員回報，避免演算法把「沒有出現」錯寫成「沒有需求」。

第二張是「文化安全與服務內容卡」。116年計畫列出的服務包括簡易健康照顧、文化健康及預防延緩失能、健康營養餐食、關懷訪視與電話問安、需求座談、資源轉介，以及陪同外出、陪同就醫、家務協助等量能提升服務。文化安全不只是課程加上一段歌舞或族語問候，而是照顧方式、飲食、身體界線、家庭角色、傳統醫療知識、生命與靈性照顧都能由在地長者與部落參與決定。

每一項活動應記錄目的、適用對象、文化依據、帶領者、風險、長者選擇與回饋。傳統醫療或植物知識若被錄音、拍攝、整理成教材，還要另外標明知識持有者、可見範圍、使用期限及是否允許再利用。AI可以協助把課程紀錄轉成易讀摘要或族語草稿，但不能把未公開的知識送進外部模型，也不能把文化活動的參與程度當成族群身分或健康狀態的分數。

第三張是「友善空間與安全卡」。臺中市10月8日公告的申請對象是經原民會核定文健站所在的地方政府，執行單位若為公立大專校院則以該校為補助對象；空間以公有空間為主。過去的整建與查核文件已把無障礙動線、公共安全、廁所與廚房、出入口、防滑、扶手、防漏、電線及文化特色列為重要項目。真正的友善不能只在完工照片上看見坡道，而要由長者實際走過從下車、入口、座位、廁所、用餐到緊急出口的完整路徑。

這張卡要同時記錄空間權屬與使用期限、現況照片、通行寬度、高差、照明、防滑、扶手、廁所、消防、避難、廚房衛生、通風、夏季熱風險及修繕優先序。現場驗證應納入使用助行器或輪椅者、視聽覺不便者、照服員與送餐動線。感測器可以提醒溫度、煙霧或設備異常，但不能取代建築、消防與無障礙專業檢查；系統也不能因「已安裝設備」就自動判定安全。

第四張是「人力、開站與勞動卡」。116年計畫原則上以週一至週五、每日8小時開站，並依服務長者人數配置照服員：20至29人補助2名、30至39人3名、40至49人4名。計畫負責人與照服員不只要照顧長者，還要處理紀錄、需求調查、資源連結、核銷、訓練、訪視與異常事件。如果人力表只顯示「已到班」，就可能掩蓋同一時段的接送、送餐、陪同就醫與站內照顧互相衝突。

人力卡應呈現班表、服務人數、外出任務、可替代人力、專業資格、培訓期限、加班、休息、交通與異常事件負荷；也要留下在地族語能力及文化熟悉度，但不得把族語能力簡化成排他門檻。系統可協助發現班表缺口或證照到期，卻不能在沒有人工確認的情況下自動減班、拒收或對個人做績效處分。擴站要和穩定工作、合理負荷及持續培訓一起計算，否則站點越多，第一線越容易耗損。

第五張是「轉介、資料與問責卡」。文健站不是醫院、照管中心或家庭的替代品，而是最接近長者生活的觀察與連結節點。量血壓、電話問安、送餐或陪同就醫時發現異常，應清楚標記事件時間、長者同意、聯絡對象、轉介去向、回覆狀態與後續追蹤；緊急情況要依既有專業流程處理，不能等AI生成建議。對無法取得服務、申請未回覆、交通中斷或照顧安排不適合的情況，也要有申訴、補救與回覆期限。

資料最少化是這張卡的底線。簽到、健康量測、用餐、訪視、錄音與家屬聯絡資料的敏感程度不同，不應全部放進同一張可下載表格。每個欄位要有蒐集目的、可見角色、保存期限、更正方式與刪除或封存規則。統計儀表板應顯示服務涵蓋、未到站原因、轉介完成時間、人力負荷、空間改善與長者回饋，避免公布足以識別小部落個人的組合資料。

五張卡必須串成同一條流程。需求卡先確認誰被服務、誰仍在門外；文化安全卡決定服務如何貼近生活；空間卡檢查長者能否安全抵達與使用；人力卡確認第一線是否有能力持續提供；轉介與資料卡則把異常、回覆、權限與改善留下紀錄。只有站數而沒有接取，只有課程而沒有文化決定權，只有設備而沒有使用測試，或只有資料而沒有回覆責任，都不是完整的照顧。

《原住民族健康法》把文化安全界定為以原住民族知識體系為主，確保原住民族在健康照護中獲得公平、適當服務，並要求相關健康照護機構提升文化安全能力。《長期照顧服務法》則要求服務不得因種族、居住地域等因素而有差別待遇，且原住民族地區的長照服務網區與人力發展應由中央衛生與原住民族主管機關共同規劃。這兩部法律提醒我們，文化與可近性不是加分裝飾，而是服務品質的基本條件。

地方可以先用一個站做90天驗證。前30天完成需求、未到站原因、服務內容與空間動線盤點；第二個30天把人力班表、轉介與資料權限接起來，選三到五項可改善指標；最後30天實際走一次「長者接觸—服務—異常—轉介—回覆—更正」流程。驗證結果不只看人次增加，而要看未服務需求是否下降、跌倒或交通風險是否被修正、第一線負荷是否合理、長者能否理解並更正自己的紀錄，以及文化內容是否仍由適當的人決定。

116年計畫提供的，不只是下一年度申請格式，而是一個重新檢查原住民族長照服務鏈的時點。文健站從121站走到534站，下一步不能只追求更多據點。當需求、文化、空間、人力、轉介與資料都有責任人、日期、權限與回覆，擴站才會真正轉化為長者在熟悉土地、語言與關係中安心生活的公共服務。

查證來源

• 原住民族委員會：116年度推展原住民族長期照顧—文化健康站實施計畫
• 臺中市政府：宜居部落建設計畫—116年整建文化健康站友善空間申請作業須知
• 全國法規資料庫：原住民族健康法
• 全國法規資料庫：長期照顧服務法