從共餐到居家關懷：臺東葡萄園之家如何陪伴分散居住的原民長者？

原住民族委員會於2026年10月19日發布消息：臺東市豐田里的葡萄園之家文化健康站正式啟用。官方指出，豐田里不同於族人集中生活的部落型態，原住民族長者較分散在市區與一般社區，因此據點將同時運用到站與外展服務，依個別功能狀況與服務意願提供支持。

這不是只有多一個活動空間。新聞稿記錄，全國目前有534處文化健康站，臺東縣有114處，葡萄園之家是臺東市第18處。新據點要處理的核心問題，是居住分散、交通條件、家庭支持與照顧需求不同時，如何讓一個固定站點成為能主動接近長者、又能穩定提供日常服務的照顧節點。

10月7日核定的116年度文化健康站實施計畫，提供了較完整的制度尺規。計畫回顧，文化健康站由2006年的部落老人日間關懷站發展而來，站數從2016年的121處增至2026年的534處，服務人數從4,259人增至19,038人；政策目標包括文化安全照顧、穩定人力專業發展，以及回應都會地區需求。

計畫列出的服務並非單一課程，而是簡易健康照顧、文化健康與預防延緩失能、營養餐食、關懷訪視與電話問安、需求座談，以及符合在地需要的陪同外出、就醫或居家協助。原則上平日每週開站五日、每日八小時；二十至二十九名列冊長者配置兩名照服員，服務人數增加時再依級距增加。

這些規定說明一件事：揭牌只代表場域開始運作，真正的公共價值要在每天的接觸、判斷、服務與追蹤中成立。尤其在市區分散居住情境中，「有站」不等於「找得到人」，「找到人」也不等於長者願意或能夠固定到站。

從原鄉產經角度看，照顧站是生活基礎設施。它會影響長者健康維持、家屬照顧時間、在地照服工作、餐食與交通安排，也可能讓原本被家庭單獨承擔的風險提早被看見。但目前官方消息沒有公布葡萄園之家列冊人數、服務半徑、到站與外展比例、交通方式、個案轉介量或初期成效，不能把設站直接等同於上述效益已經發生。

本文因此提出五張「連續照顧卡」。卡片不是新增一套要求長者反覆填寫的表格，也不是替第一線增加無止境的行政工作；它們是把誰還沒被服務、長者如何選擇、每天做了什麼、風險如何被接住、服務是否持續，整理成可交接、可查核、可改善的最小紀錄。

第一張是「服務範圍卡」。先畫出據點可實際抵達的生活圈，而不是只列行政區。卡上記錄長者分布的社區、步行與交通條件、常用語言、無障礙需求、是否獨居、可聯繫方式，以及由誰在什麼頻率下更新；公開版本只呈現彙總，不標示個人住址。

服務範圍卡要回答「誰可能被漏掉」。固定到站的人容易被看見，較少出門、住得遠、沒有數位設備、聽力或行動受限、白天由不同家人照顧的長者，反而可能不在一般活動名單。站點可與社區組織、醫療照顧網絡及家屬合作發現需求，但每一次聯繫仍須說明目的並尊重拒絕。

第二張是「服務選擇卡」。由長者或其信任的支持者共同記錄偏好的到站日、外展方式、語言、餐食、活動、健康關注、可接受聯絡時段，以及不希望被做的事情。長者可以只選部分服務，也能隨時調整；沒有勾選不能被推定為同意。

到站與外展不應被做成二選一標籤。有些長者能定期到站，但在天候、復原期或交通中斷時需要居家關懷；有些人先透過電話或短暫拜訪建立信任，之後才願意參加共餐與活動。選擇卡保存變動原因，讓服務跟著生活狀況調整，而不是要求長者配合固定流程。

第三張是「日常照顧卡」。每次服務只記必要事實：接觸方式、參與內容、餐食、生命徵象是否依程序量測、功能與情緒觀察、長者表達、後續待辦及負責者。文化活動也要記錄語言、帶領者、文化脈絡與長者回饋，避免文化只成為課程名稱。

這張卡的目的不是用出席次數評價長者。低到站率可能來自交通、照顧者安排、身體不適、活動不合需求或站內環境障礙；需要先理解原因。照服員工作量也要一起記錄，包括外展路程、準備餐食、聯繫家屬、陪同與紀錄時間，否則服務擴大可能只把隱形負擔移到第一線。

第四張是「風險轉介卡」。當工作人員看到跌倒疑慮、生命徵象異常、營養、用藥、情緒、失智徵兆、居住安全、家庭照顧壓力或疑似受暴時，卡片只記必要觀察、緊急程度、長者意願、聯繫對象、轉介時間、是否接案與回覆期限，不在群組散布個案細節。

轉介不是把電話打出去就完成。接收單位是否回應、長者是否能抵達、語言與文化是否被理解、家屬是否知道下一步，以及服務中斷時誰再聯繫，都必須有狀態。緊急事件依既有專業程序處理，AI不能替照服員判斷急迫性，也不能自動拒絕或降級個案。

第五張是「連續與成效卡」。以七日、三十日與九十日為節點，確認新接觸長者是否完成需求了解、服務選擇是否仍合適、轉介是否銜接、未到站原因是否獲處理、家屬負擔是否改變，以及長者是否願意繼續。年度層級再看服務涵蓋、等待時間、人力穩定與文化安全回饋。

成效不能只用總人次。若同一群容易到站的人反覆累積次數，仍可能有需要者未被發現；若外展增加卻沒有計入交通與紀錄工時，工作品質可能下降。公開資料應同時呈現母數、期間、到站與外展定義、未回報比例與限制，避免把活動量誤當生活改善。

五張卡可以共用一個長者自選識別碼，但權限分層。長者與家屬看得到自己的服務選擇與待辦；照服員看當次所需資訊；站負責人看排班、服務斷點與轉介狀態；縣市與中央只取得必要彙總。醫療細節、住址、家庭衝突或未公開文化知識，不進一般統計頁面。

資料保存也要有期限。聯繫名單、健康紀錄、轉介資訊與活動影像的目的不同，不能用同一個「同意」無限延伸。長者應知道資料為何蒐集、由誰查看、保存多久、如何更正與提出停止使用；紙本、試算表或系統都要有離職交接與存取撤銷。

AI可以協助低風險工作：把已確認的服務時段轉為提醒、檢查紀錄缺少負責者或期限、彙整匿名的服務斷點、協助產生不同語言的通知草稿、提示逾期未回覆的轉介，以及比較排班與實際服務量是否失衡。所有輸出仍由工作人員確認。

AI不應從姓名、照片、口音或地址猜測族群與健康狀況，不能用到站次數預測誰「不值得追蹤」，不能替長者勾選同意、生成不存在的訪視紀錄、以單一分數決定服務順位，或把個案資料放入外部模型。需要資源取捨時，應依公開規則、專業判斷與長者參與決定。

第一線治理同樣重要。官方新聞提出防滑、出入口、扶手與緊急救助等友善環境，也提出專業培訓與分工；五張卡應把設施檢查、訓練完成、替補人力與異常處置接在一起。若空間安全或人力不足，系統不能用漂亮的完成率掩蓋。

最小版本不需要先建大型平台。葡萄園之家可先用一張生活圈彙總圖、四份權限分開的表單、一個轉介狀態板、每週交接會議，以及七日、三十日、九十日三個追蹤節點。運作四至八週後，再由長者、家屬、照服員與執行單位共同刪除無用欄位、補上真正的斷點。

葡萄園之家成為臺東市第18處文化健康站，是新的服務入口，不是成效的終點。官方資料已清楚指出市區分散居住與個別支持的需要，也有次年度計畫作為服務尺規；接下來要驗證的，是每個需要被找到的人是否能選擇合適方式、每次風險是否有人接住、每段服務是否能延續。

五張連續照顧卡把揭牌新聞轉成可操作的觀察框架：服務範圍不漏人、服務選擇不代決、日常紀錄不只算人次、轉介不止於送出、成效不脫離長者經驗。當公共服務能在文化安全、第一線可承擔與資料最小化之間持續運作，站點才真正成為原住民族長者在地安老的生活基礎設施。

查證來源

• 原住民族委員會：葡萄園之家文化健康站正式啟用
• 原住民族委員會：116年度推展原住民族長期照顧—文化健康站實施計畫